Biomechanics of the eye. Изменения корнеального гистерезиса после факоэмульсификации.

Югай Мария Павловна (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, Москва, Россия).  Доклад на EAKO-2015: VII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии. Портал Орган зрения www.organum-visus.com (Рис. 22)
Югай М.П. (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, Москва, Россия). Портал Орган зрения www.organum-visus.com

Югай М.П. (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, Москва, Россия) сделала доклад на EAKO-2015 (VII Евро-Азиатская конференция по офтальмохирургии).

Корнеальный гистерезис (КГ) характеризует вязко-эластические свойства роговицы.

- Прогибаясь внутрь под воздействием воздушной струи и возвращаясь к первоначальному положению, роговица дважды проходит стадию относительного уплощения, при этом определяется величина давления в обеих точках аппланации.
- На основании этих данных рассчитываются два показателя ВГД: аналогичный тонометрии по Гольдману (IOPg) и роговично-компенсированный (IOPcc).
- В норме КГ составляет от 9.6 до 12.2 мм рт ст. (Kotecha et al, 2006)
- КГ изменяется с возрастом (Аветисов С.Э. с соавт.,2010)
- Корнеальный гистерезис не связан с кривизной роговицы, астигматизмом или аксиальным размером глаза (Luce et al, 2005).

Автор обследовала 70 человек (70 глаз), средний возраст 66 лет (48-80 лет), мужчин – 32, женщин – 38.

Динамика корнеального гистерезиса (мм рт.ст.) по данным ORA:

- Корнеальный гистерезис исходно имел нормальное значение 9,85 мм рт.ст.

- Снижение показателя началось сразу после операции (в первые сутки на 1 мм рт.ст.) и продолжалось первые 2 недели (достигнув значения 7,97 мм рт.ст., то есть на 2 мм рт.ст. ниже исходного)

- После 2-х недель показатель начал возрастать, но к исходу первого месяца после операции не достиг исходного значения (хотя ВГД к исходу первого месяца вернулось к дооперационным цифрам)

- Через 3 месяца после операции корнеальный гистерезис вернулся к дооперационной величине.

Возможные причины изменения величины корнеального гистерезиса:

- Корнеальный гистерезис не является постоянной величиной. Его снижение после факоэмульсификации катаракты свидетельствует об изменении вязко-эластических свойств роговицы

- На роговицу во время операции оказывается значительное воздействие. На ее свойства влияют тоннельный разрез и парацентезы, выполняемые в начале операции

- Развитие факоэмульсификации постоянно сопровождается уменьшением величины тоннельного разреза. в настоящее время он составляет 2,0-2,2 мм (перед имплантацией интраокулярной линзы разрез может быть расширен). Величина парацентезов 1 мм. Во время операции происходит оводнение разрезов, в ряде случаев ультразвуковой ожог

- Операция завершается гидратацией парацентезов, в ряде случаев гидратацией тоннельного разреза

- Факоэмульсификация сопровождается снижением плотности эндотелия роговицы. Несмотря на защиту вискоэластиками, вихревые потоки жидкости в передней камере механически повреждают слой эндотелиальных клеток, снижение их плотности наблюдается и в послеоперационном периоде. Снижение плотности эндотелия может приводить в увеличению его проницаемости, развитию отека роговицы и увеличению ее толщины, что закономерно влияет на изменение показателя корнеального гистерезиса. В качестве заключения:

- Изменения корнеального гистерезиса противоположны по направлению изменениям ВГД и центральной толщины роговицы

- Можно предположить, что процесс восстановления глазного яблока после хирургического вмешательства продолжается более 1 месяца. Это необходимо учитывать при планировании сроков послеоперационного наблюдения и повторных хирургических вмешательств.


Примечание: 

Офтальмология России, ophthalmology Russia. Офтальмология Москвы.

Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com

Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.

Галерея: organum-visus.com, sabar.eye-portal.ru

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.

Вход на сайт

Навигация Школа Пациента

Странные глаза


free counters

Вы можете отметить интересные вам фрагменты текста, которые будут доступны по уникальной ссылке в адресной строке браузера.