Eye Surgery. Удаление ИОЛ Cachet, факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ Lentis M-plus, субтотальная витрэктомия, тампонада ПФОС, с заменой на силикон, эндолазеркоагуляция сетчатки.

Профессор Кожухов Арсений Александрович. Главный офтальмолог сети клиник, ведущий офтальмохирург. Офтальмологическй портал Орган зрения organum-visus.ru

Случай хирургического лечения отслойки сетчатки у пациентки с имплантированной ранее переднекамерной факичной ИОЛ Caсhet.

Диагноз: Оперированная миопия высокой степени (переднекамерная ИОЛ Cachet), регматогенная отслойка сетчатки c захватом макулярной области (makula off).

Возраст пациентки 22 года.

Оперирует Кожухов Арсений Александрович

До операции обнаружено 5 периферических разрывов в зоне отслойки сетчатки.

Интраоперационно обнаружено 12 периферических разрывов сетчатки.

Операция: Удаление ИОЛ Cachet, факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ Lentis M-plus, субтотальная витрэктомия, тампонада ПФОС, с заменой на силикон, эндолазеркоагуляция сетчатки.

Из анамнеза: под нашим наблюдением находилась пациентка 22 лет, которой в августе 2011 года в оба глаза были и имплантированы линзы AcrySof Cachet.

До имплантации острота зрения:

OD= 0,02 sph -9,75 cyl – 4,25 ax 15 = 0,9

OS= 0,01 sph -12 cyl – 2,5 ax 0 = 0,8

ПЗО: OD = 27,82 мм, OS = 27,86 мм.

Глубина передней камеры: OD- 3,52 мм. OS- 3,33 мм.

ВГД: OD-20 мм рт.ст. OS-20 мм рт.ст.

Толщина роговицы: OD- 523 OS- 529.

По кератотопографии выявлен прямой астигматизм на обоих глазах.

После имплантации линзы AcrySof Cachet острота зрения:

OD= 0,6 cyl -4,0 ax 15 = 1,0

OS= 0,6 cyl -2,5 ax 165 = 1,0

ВГД OD = 15 мм рт.ст., OS = 16 мм рт.ст.

Пациентка была вполне удовлетворена остротой зрения и субъективных жалоб не предъявляла. В будущем рассматривалась возможность проведения второй рефракционной операции ФемтоLASIK для коррекции остаточного астигматизма.

Однако, через год пациентка обратилась к нам с жалобами на резкое снижение остроты зрения левого глаза.

При обследовании острота зрения OS= 0,1 cyl – 3,5 ax 170 = 0,2. Линза AcrySof Cachet в обоих глазах находилась в правильном положении, оптические среды прозрачны.

При офтальмоскопии на левом глазу обнаружена отслойка сетчатки в верхне и нижненаружном секторах с 12 ч. до 6 ч. с захватом макулы.

На периферии обнаружены обширные дистрофические очаги и 5 разрывов сетчатки на разных уровнях.

Пациентке было проведено хирургическое лечение на левом глазу: удаление линзы AcrySof Cachet через разрез 2,5 мм, факоэмульсификация с имплантацией мультифокальной ИОЛ с бифокальной рефракционной оптикой Lentis M-plus, 3-х портовая субтотальная витрэктомия 25G, тампонада витреальной полости ПФОС с заменой на силикон (5000), эндолазеркоагуляция сетчатки.

Интраоперационно у пациентки было обнаружено 12 разрывов сетчатки. Все разрывы были заблокированы с помощью эндолазеркоагуляции.

Послеоперационный период протекал без осложнений, сетчатка полностью прилегла.

Через 2 месяца произведено удаление силикона через порты 25 G по специальной технологи, разработанной нами.

Результаты: После прилегания сетчатки, до удаления силикона острота зрения составила OS= 0,1 sph +0,5 cyl -3,25 ax 160 = 0,4, ВГД – 17 мм рт.ст.

Мультифокальная линза за счет аддидации частично подавляла плюсовой компонент рефракции, который обычно создается, после введения в витреальную полость силикона.

По данным ОСТ структура и контур макулярной зоны были без патологии.

После удаления силикона острота зрения OS= 0,1 sph -2,0 cyl -3,0 ax 160 = 0,4. ВГД – 18 мм рт.ст.

Пациентка жалоб не предъявляет.

При осмотре ИОЛ находится в правильном положении, все оптические среды прозрачны, сетчатка полностью прилежит во всех отделах.

Учитывая пожелания пациентки, и достаточно длительный период времени, прошедший после операции, возможно, ей будет проведена рефракционная операция для коррекции остаточной аметропии.

Таким образом, благодаря тому, что была удалена переднекамерная факичная линза с фиксацией в углу передней камеры, удалось избежать потенциальных серьезных осложнений, таких как зрачковый блок и сохранить прозрачность роговицы.

Стандартная хирургия отслойки сетчатки в комбинации с имплантацией мультифокальной ИОЛ позволила достигнуть полной прозрачности оптических сред и достаточно высокой остроты зрения с учетом перенесенной отслойки сетчатки.

Вывод: Предложенный метод хирургического лечения является достаточно эффективным и безопасным для лечения отслойки сетчатки у пациентов с имплантированной ранее переднекамерной факичной ИОЛ AcrySof Cachet.

Видео №1 описание: 

Eye surgery. Удаление Cachet, факоэмульсификация, имплантация ИОЛ Lentis M-plus.

Примечание: 

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.

Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.

Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела портала Орган зрения.

Материал для размещения на портале Орган зрения www.organum-visus.com любезно предоставил Кожухов Арсений Александрович, kojuhov.ru

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.

Вход на сайт

Навигация Школа Пациента

Странные глаза


free counters

Вы можете отметить интересные вам фрагменты текста, которые будут доступны по уникальной ссылке в адресной строке браузера.