Волков В.В. Открытая травма глаза.

Генерал-майор медицинской службы, доктор медицинских наук, профессор Волков Вениамин Васильевич

Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия.


Кликни на слайд, увеличь изображение, запусти слайд-шоу! 

Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com
Волков В.В. Открытая травма глаза. Первая в России кафедра офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова, г. Санкт-Петербург, Россия. Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology. Портал Орган зрения www.organum-visus.com

Тезисы доклада:

В 1952,1972 профессор Б.Л. Поляк создал классификацию прободных ранений глаза.

Прободными ранениями глазного яблока назывались такие его повреждения, при которых ранящее тело рассекает (прободает) всю толщу роговицы или склеры.

Через 25 лет (в 1997 году) в Birmingham-е (США) собралась группа из 10 офтальмологов для обсуждения терминологии глазной травмы (под председательством Sternberg-а).

BETT (Birmingham Eye Trauma Terminology).

За критерий открытости приняли полнослойное нарушение «стенки» глаза независимо от патогенеза (контузии или ранения).

Тогда же в 1997 году при участии Kuhn-а с соавт. создана классификация открытой травмы глаза.

В 2003 году родилась наша классификация (В.В. Волков, Р.Л. Трояновский, Э.В. Бойко, М.М. Шишкин и др.) («Офтальмохирургия», Приложение-1, 2003, 2004).

Независимо от механизма, все травмы, при которых целостность роговично-склеральной стенки нарушилась на всю толщину, договорились именовать по конечному результату, как и зарубежом - открытыми (ОТГ, open-globe), при отсутствии полнослойной пенетрации - закрытыми (ЗТГ, close-globe).

Однако, мы критически отнеслись к предложенному зарубежному способу деления ОТГ по их типу (смотр слайд 6).

Классификации принято строить по принципу от простого к сложному. Кроме того, целесообразно завершить её признанием предложения Б.Л. Поляка выделить рубрику «Разрушение глаза», объединив в ней случаи разрыва (А) и множественных ранений (Е).

В 2007 году мною с сотрудниками в том же составе решено:

1) восстановить в классификации группу «разрушения» по Поляку, объединив А и Е;

2) по общему принципу ранжировать от простого к сложному.

Это наше предложение опубликовано в трудах VII Международного симпозиума по глазной травме (Италия, Рим, 2007).

Кроме того, мы выделили 4 градации тяжести травмы в зависимости от сохранившейся сразу после неё остроты зрения (смотр слайд 9).

Острота зрения проверяется как можно раньше (раздельно для каждого глаза) до проведения каких-либо манипуляций.

В диагностике ОТГ уже на первом этапе важно убедиться в наличии полнослойной иногда фильтрующей раны в стенке глаза.

На это указывают:

- положительная проба Зейделя или Сомова-Бржеского

- инородное тело в проекции глазного яблока

- раневой ход на все слои в склере, в роговице, хрусталике, отверстие в радужке при биомикро- и диафаноскопии

- офтальмогипотония и симптом спущенной шины по заднему контуру глазного яблока при КТ (Maсfee M., Peyman G., 1987; Гундорова Р.А., Вериго Е.Н., 2003)

- ущемление в ране выпавших оболочек или содержимого глаза.

Важно не упустить начинающегося эндофтальмита, имеющегося и нарастающего экспульсивного хороидального кровотечения.

В России пока не существует Регистра глазных травм, но воспользовавшись приводимыми рекомендациями F.Kuhn, основанными на данных USEIR, и при желании можно попытаться разобраться в своих личных наблюдениях, а также и в отношении каждого из четырех представленных выше примеров рассчитать: на какую остроту зрения может рассчитывать пострадавший к концу длительного лечения.


 

Примечание: 

Материал для публикации на портале Орган зрения organum-visus.com любезно предоставил профессор Волков Вниамин Васильевич.

Eye injury. Ophthalmologists. Военная офтальмология, military ophthalmology.

Офтальмология Санкт-Петербурга.

Внимание!

Информация только для специалистов здравоохранения!

Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.

Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом. Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com

В Энциклопедии офтальмологии портала Орган зрения публикуется информация о заболеваниях и травмах глаза и орбиты, а так же другие материалы о глазных болезнях и зрительном анализаторе.

Раздел посвящен профилактике болезней глаза, эпидемиологии, диагностике, лечению, диспансерному наблюдению, экспертизе глазной патологии у взрослых и детей.

На страницах офтальмологического портала Орган зрения может появится и Ваша информация по соответствующей тематике.

Часть материалов портала Орган зрения может быть доступна только для зарегистрированных Пользователей.

Будем признательны за конструктивную критику, предложения, комментарии и благодарны за понимание и поддержку.

Дизайн слайдов подготовил Sergey Y. Golubev

Материал подготовил: 
Голубев Сергей Юрьевич

Вход на сайт

Навигация Школа Пациента

Странные глаза


free counters

Вы можете отметить интересные вам фрагменты текста, которые будут доступны по уникальной ссылке в адресной строке браузера.