Новости глаукомы – News of Glaucoma. Свежий 4-й номер журнала "Глаукома" за 2012г., читай анонсы.

Профессор Еричев В.П., Москва, Россия.

Журнал НИИ глазных болезней РАМН».

Оригинальные статьи

С.Э. Аветисов, И.А. Бубнова, С.Ю. Петров, А.А. Антонов, В.С. Рещикова
Особенности биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН, Москва

Оценка биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза пациентов с первичной открытоугольной глаукомой разных стадий при одинаковом уровне внутриглазного давления важна для диагностики и трактовки результатов тонометрии.
Целью работы явилось исследование биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.
В данной работе обобщены результаты обследования 800 пациентов (1076 глаз) с компенсированной первичной открытоугольной глаукомой, в возрасте от 45 до 75 лет, находившихся на медикаментозном лечении. По стадиям глаукомы: I – 288 глаз, II – 414 глаз, III – 374 глаза. Исследование биомеханических свойств фиброзной оболочки глаза и внутриглазного давления с помощью динамической двунаправленной аппланации роговицы выполняли на приборе Ocular Response Analyzer. Контролировали толщину роговицы в центральной зоне, состояние полей зрения и диска зрительного нерва.
Толщина роговицы в центральной зоне была примерно одинаковой в группах, в среднем около 560 мкм. При роговично-компенсированном ВГД в среднем около 16 мм рт.ст. с увеличением стадии глаукомы наблюдали содружественное снижении фактора резистентности роговицы, корнеального гистерезиса и времени достижения первой апланации. У пациентов с далекозашедшей глаукомой отмечается выраженное достоверное (p

В.В. Агафонова, Э.Ф. Баринов, М.З. Франковска-Герлак, О.Н. Сулаева, Т.В. Соколовская, Р.С. Керимова, Н.Б. Халудорова, П.Е. Брижак
Гидродинамика глаза – структурные детерминанты и молекулярные механизмы (часть 2)
ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова», Россия, Москва
Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, Украина, Донецк

Интерес офтальмологов к морфологии ТС связан с поиском критериев оценки конвекционного оттока жидкости из передней камеры в венозный синус.
Возрастные изменения в трабекулярном эпителии, описанные в литературе, во многом эквивалентны патоморфологическим изменениям, наблюдаемым в углу передней камеры (УПК) при глаукоме. Для глаукомы также характерно утолщение трабекул, их склероз, особенно в кортикальной зоне, фрагментация коллагена, дегенерация эндотелия на трабекулах, повышение фагоцитоза пигментных гранул, появление депозитов в базальной мембране. Данные совпадения заставляют более внимательно исследовать показатели функциональной активности структурных элементов трабекулярной сети (ТС) в норме, в процессе старения и при различных вариантах глаукомы. В перспективе это позволит совершенствовать критерии диагностики и прогнозирования нарушений дренажной функции ТС УПК глаза.

Ключевые слова: глаукома, трабекулярная сеть, угол передней камеры, отток жидкости, цилиарное тело, шлеммов канал, трансцеллюлярный транспорт, конвекционный ток.

В.Д. Кунин, А.А. Редид
Эффективность длительной диспансеризации больных первичной открытоугольной глаукомой
ГУЗ Рязанская клиническая больница им. Н.А.Семашко;
ГОУ ВПО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» Минздравсоцразвития

Цель: изучить динамику глаукомного процесса у больных первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), находящихся на диспансерном наблюдении у офтальмологов поликлиник, в зависимости от возраста пациентов и длительности заболевания.
Материал и методы: проведено сплошное ретроспективное исследование амбулаторных историй болезни 226 больных (452 глаза) ПОУГ, взятых на диспансерное наблюдение в 1997 г. и наблюдавшихся у офтальмологов территориальных поликлиник г. Рязани на протяжении 13 лет, с изучением эффективности диспансеризации. На всех больных заведены клинико-диспансерные карты, включающие 157 параметров. Создана компьютерная информационная система с использованием СУБД МуSQL 5 и системы программирования Microsoft Visual С# 2008.
Результаты : длительное диспансерное наблюдение за течением глаукомного процесса у больных ПОУГ в условиях поликлиники показало его низкую эффективность. Прогрессирование болезни имело мeсто во всех возрастных группах. Наибольшее прогрессирование отмечалось в возрастных группах 40-49 и 70-79 лет. Ухудшение зрительных функций в зависимости от давности глаукомы у больных начальной и развитой стадиями начиналось на 2-3 годах и продолжалось на всем протяжении диспансерного наблюдения. У больных с далеко зашедшей стадией переход в терминальную начинался на 4-5 годах, достигая максимума на 6-7 и 8-10 годы наблюдения.

Ключевые слова: глаукома, диспансерное наблюдение, возраст, длительность болезни, прогрессирование.

Н.И. Курышева, Т.Н. Киселева, Е.Ю. Иртегова
Особенности венозного кровотока глаза при первичной открытоугольной глаукоме
Центр офтальмологии ФМБА России;
ФГБУ МНИИ ГБ им. Гельмгольца Минздрава России

Цель: исследование венозного кровотока глаза при глаукоме, а также связи регионарной гемодинамики с клиническими показателями у больных ПОУГ.
Материал и методы: артериальный и венозный кровоток глаза исследован у 80 больных первичной открытоугольной глаукомой повышенного давления (ГПД), у 40 – глаукомой нормального давления (ГНД) и у 30 лиц контрольной группы методом цветового допплеровского картирования. Исследована корреляция параметров кровотока с клиническими данными методом вариационной статистики с расчетом коэффициента Пирсона. Различия считались достоверными при p Результаты выявили снижение регионарного кровотока при обеих формах глаукомы по сравнению с контролем. Если артериальный кровоток был снижен при ГПД по сравнению с ГНД, то показатели венозного кровотока были ниже при ГНД. В отличие от контроля, при глаукоме выявлена корреляция морфофункциональных показателей с параметрами венозного кровотока, более выраженная при ГНД по сравнению с ГПД.
Вывод: снижение венозного кровотока играет роль в патогенезе ПОУГ, особенно при ГНД.

Ключевые слова: цветовое допплеровское картирование, глаукома, глаукома нормального давления, венозный кровоток, сосудистая дисфункция.

М.М. Бикбов, А.Э. Бабушкин, Л.Х. Мурова, Е.Н. Матюхина
Результаты диспансерного наблюдения и поликлинического этапа лечения больных первичной открытоугольной глаукомой
ГУ «Уфимский НИИ глазных болезней» АН РБ

Цель: эффективность диспансеризации больных первичной открытоугольной глаукомы в Республике Башкортостан (РБ).
Материалы и методы: эффективность диспансеризации больных первичной открытоугольной глаукомой изучена по 300 амбулаторным картам больных (598 глаз) ПОУГ, состоящих на диспансерном учете в разных поликлиниках г. Уфы.
Результаты: проведенное исследование показало недостаточную эффективность системы диспансерного наблюдения и поликлинического этапа лечения ПОУГ, так как в 65,6% случаев у больных со стажем заболевания 10 и более лет при регулярном ежегодном обследовании выявлено прогрессивное ухудшение зрительных функций с переходом в более тяжелую стадию. Одними из причин такой отрицательной динамики могут являться отсутствие достижения целевого давления, значительное преобладание консервативного гипотензивного лечения над микрохирургическим, позднее направление пациентов на оперативное лечение, недостаточное проведение курсов общей медикаментозной поддерживающей терапии.

Ключевые слова: открытоугольная глаукома, диспансеризация.

Т.Г. Тлупова
Диагностическое значение ранних изменений остроты зрения при снижении освещенности у больных глаукомой и катарактой
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, Нальчик

Цель: oценить значение ранних изменений остроты зрения в зависимости от освещенности у больных глаукомой и катарактой с целью разработки простых и доступных методов ранней диагностики офтальмопатологии.
Материал и методы: проведено обследование пациентов глазного отделения с первичной открытоугольной глаукомой в начальной и развитой стадиях с нормальным офтальмотонусом и с начальной катарактой. Исследование остроты зрения проводилось в 2 этапа: определялась острота зрения при стандартном освещении, затем – при изменении освещенности от минимальной 50 лк до максимальной 400 лк. Цель эксперимента ‒ определение величины приращения функции δ, которая представляет собой разность этих значений.
Результаты: установлено статистически достоверное различие изменения остроты зрения в зависимости от освещенности при глаукоме и катаракте уже в начальных стадиях заболевания. При глаукоме приращение функции δ = 0,12, при катаракте – 0,04.
Выводы: сравнение изменения остроты зрения в зависимости от освещенности у больных глаукомой и катарактой (приращения функции δ) позволяет разработать простые и доступные методы ранней диагностики этих заболеваний. Предлагаемый способ, в отличие от других, позволяет повысить точность ранней диагностики, может быть рекомендован медицинским комиссиям на профосмотрах с целью дифференциальной диагностики офтальмопатологии.

Ключевые слова: острота зрения, освещенность, глаукома, катаракта.

А.Г. Щуко, Т.Н. Юрьева
Синдром пигментной дисперсии. Часть 1. Закономерности формирования, обоснование клинической классификации
Иркутский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздравсоцразвития России;
ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Минздравсоцразвития России»
Синдром пигментной дисперсии представляет собой патологический процесс, ведущим звеном патогенеза которого является механическое разрушение пигментного эпителия радужки на фоне обратного зрачкового блока. Заболевание характеризуется ярко выраженной динамикой, позволяющей четко выделить стадии заболевания: латентная стадия, стадия первых клинических признаков, стадия манифестации. Классификация подтверждена данными дискриминантного анализа.

Ключевые слова: синдром пигментной дисперсии, клиническая классификация.

Т.К. Ботабекова, Г.Е. Бегимбаева, Э.К. Чуйкеева, Ю.В. Красноперова
Факторы риска развития вторичной посттравматической глаукомы у больных с повреждением радужной оболочки
Казахский научно-исследовательский институт глазных болезней, Алматы
Результаты исследования состояния ВГД у 56 больных с травмами глаз, представленные в работе, показали, что развитие глаукомы зависит от характера анатомических изменений, возникших после травмы. Наличие повреждений радужки повышает риск развития вторичной глаукомы на травмированном глазу. Учет клинико-функциональных особенностей посттравматической глаукомы дает возможность своевременно диагностировать степень и характер нарушения гидродинамики глаза, а также выбрать оптимальный метод хирургической коррекции ВГД.

Ключевые слова: радужка, вторичная глаукома, внутриглазное давление.

В.П. Еричев, Г.К. Асратян
Эффективность и безопасность микрошунтирования в хирургии первичной глаукомы
ФГБУ «НИИ глазных болезней» РАМН, Москва

Цель: представить результаты длительного наблюдения за пациентами первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ), которым был имплантирован Ex-PRESS шунт.
Материал и методы: в группу наблюдения вошли 27 пациентов ПОУГ с различными стадиями заболевания и степенью компенсации внутриглазного давления (ВГД). Средний возраст составил 57,3±1,8 года. Средний уровень ВГД накануне операции составил 29,1±0,88 мм рт.ст. Срок наблюдения от 3 до 31 мес.
Результаты и обсуждение: к концу срока наблюдения гипотензивная эффективность шунта Ex-PRESS в группе больных с развитой стадией заболевания составила 71,4%, при далеко зашедшей стадии – 63,6%. У всех этих пациентов нормализация ВГД была достигнута без дополнительного назначения гипотензивных препаратов. Простота и щадящий характер имплантации Ex-PRESS шунта значительно снижают риск развития таких осложнений, как стойкая послеоперационная гипотония, цилиохориоидальная отслойка, гифема. Таким образом, Ex-PRESS шунт можно рассматривать как первичное хирургическое вмешательство в тех случаях, когда есть медицинские показания для антиглаукомной операции.

Ключевые слова: глаукома, внутриглазное давление, Ex-PRESS минишунт.

А.Ю. Слонимский, И.Б. Алексеев, С.С. Долгий, А.Р. Коригодский
Новый биодеградируемый дренаж «Глаутекс» в хирургическом лечении глаукомы
Офтальмологическая клиническая больница ДЗ г. Москвы;
Кафедра офтальмологии РМАПО;
Кафедра офтальмологии ФУВ РНИМУ им. Н.И. Пирогова;
ХайБиТек; Москва

Цель: проанализировать результаты оригинальной методики хирургического лечения глаукомы с применением нового биодеградируемого дренажа «Глаутекс».
Материал и методы: в исследование вошли 121 пациент (125 глаз), у которых проводили проникающую и непроникающую антиглаукоматозную операцию (АГО) с биодеградируемым дренажом «Глаутекс».
Результаты: достигнута стойкая компенсация офтальмотонуса во всех случаях в сроки от 6 мес. до 2 лет. Полную биодеструкцию дренажа наблюдали через 4-5 мес. (данные ультразвуковой биомикроскопии). На всех глазах отмечали ареактивное течение послеоперационного периода, ни в одном случае не наблюдали блебита и формирования кистозных фильтрационных подушечек. В группе проникающих АГО цилиохориоидальная отслойка (ЦХО), потребовавшая проведения хирургического вмешательства, была на 7 (6,9%) глазах, в группе непроникающих АГО на 2 глазах отмечалась плоская ЦХО, которая на фоне медикаментозного лечения полностью прилегла.
Выводы: применение нового биодеградируемого дренажа «Глаутекс» обеспечивает стойкий гипотензивный эффект, благодаря профилактике образования склеро-конъюнктивальных и склеро-склеральных сращений. «Глаутекс» можно использовать при всех вариантах (проникающих и непроникающих) АГО с созданием склерального лоскута. Предлагаемая методика применима при всех типах глаукомы.

Ключевые слова: глаукома, антиглаукоматозная операция, биодеградируемый дренаж «Глаутекс», рубцевание, склеро-конъюнктивальные и склеро-склеральные сращения.

Б.Т. Бузруков, Ю.А. Хамроева
Хирургическое лечение врожденной глаукомы способом создания трех путей оттока внутриглазной жидкости в комбинации с аутосклеральным дренажом
Ташкентский педиатрический медицинский институт, кафедра офтальмологии, детской офтальмологии, Узбекистан

Цель: оценить эффективность хирургического лечения врожденной глаукомы способом создания трех путей оттока ВЖ в комбинации с аутосклеральным дренажом на глазах с различными стадиями врожденной глаукомы.
Материал и методы: проведен анализ результатов хирургического лечения у 63 детей (118 глаз) с первичной врожденной глаукомой. Они были разделены на 2 группы: основная группа ‒ 35 больных (66 глаз), у которых была произведена антиглаукоматозная операция способом создания трех путей оттока в комбинации с аутосклеральным дренажом, и контрольная группа – 28 больных (52 глаз) которым была выполнена синустрабекулотомия с иридэктомией. Офтальмологическое обследование включало визометрию, периметрию, биомикроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию, тонометрию (тонометр Маклакова, 10 г).
Результаты: при анализе двух групп была отмечена нормализация ВГД в основной группе после 6 мес. (20,2±0,86 мм рт.ст.), через 1 год (22,7±1,26 мм рт.ст.) (р

Ключевые слова: врожденная глаукома, хирургическое лечение.

А.Д. Чупров, К.С. Ивонин, А.А. Замыров, Ю.В. Кудрявцева
Имплантация мультифокальных ИОЛ при глаукоме
Кировская клиническая офтальмологическая больница;
Кировская государственная медицинская академия

Дискутабельным является вопрос относительно имплантации мультифокальных ИОЛ пациентам с катарактой в сочетании с I стадией открытоугольной глаукомы.
Цель: уточнить показания к имплантации трифокальной ИОЛ пациентам с I стадией открытоугольной глаукомы.
Материал и методы: в исследовании участвовали 20 пациентов (20 глаз) после имплантации МИОЛ-Рекорд 3. Пациенты были разделены на 2 группы, по 10 больных (10 глаз) каждая. 1-ю группу составили пациенты с I стадией открытоугольной компенсированной глаукомы. 2-ю группу, контрольную ‒ пациенты без сопутствующей патологии.
Результаты: разница по остроте зрения на расстоянии 5 м, 25 и 50 см между 1-й и 2-й группой статистически не значима (р>0,05).
Разница по пространственным частотам 0,5, 1, 2, 4, 8, 16 ц/г между 1-й и 2-й группой статистически не значима (р>0,05).
Вывод: на основании данных проведенного исследования можно сделать вывод, что имплантация трифокальной рефракционно-дифракционной ИОЛ пациентам с I стадией открытоугольной компенсированной глаукомы является безопасным и эффективным методом коррекции афакии.

Ключевые слова: катаракта, трифокальная ИОЛ, мультифокальная ИОЛ, глаукома, МИОЛ-Рекорд 3.

Обзор литературы

Г.М. Столяров, О.И. Лебедев, А.В. Золотарев, Е.В. Карлова
Увеосклеральный отток внутриглазной жидкости: теоретические аспекты и возможности исследования
ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России;
БУЗ «Самарская клиническая офтальмологическая больница им. Т.И. Ерошевского»

На фоне накопления знаний о гидродинамике глаза в норме и патологии, отток внутриглазной жидкости в обход дренажной системы глаза вызывает все больший интерес. Это связано широким применением простагландинов. Многие аспекты функционирования увеосклерального пути продолжают оставаться спорными. Отчасти это является следствием сложности его количественной оценки. В этой статьи мы обобщили основные представления об увеосклеральном оттоке внутриглазной жидкости и методах его исследования.

Ключевые слова: увеосклеральный отток, количественное измерение увеосклерального оттока у человека, глаукома.

И.К. Намазова
Особенности посттравматической глаукомы у пациентов старшей возрастной группы
Национальный Центр Офтальмологии им. акад. Зарифы Алиевой,
г. Баку, Азербайджан

Цель: исследование факторов риска и особенностей посттравматической глаукомы (ПТГ) в группе пациентов старшего возраста.
Материал и методы: проведен анализ клинических наблюдений 79 пациентов в возрасте от 52 лет до 71 года с ПТГ, 108 морфологических исследований с исходом травмы глаза (ретроспективный анализ).
Результаты: с позиций обобщенного анализа представлены наиболее значимые аспекты: методы адекватной диагностики, факторы риска, особенности фона, предопределяющие развитие ПТГ в группе пациентов старшего возраста.
Выводы: своевременно выявить уровень и причины, формирующие развитие ПТГ, позволяют должное внимание, методы ОКТ, УБМ.

Ключевые слова: механическая травма, посттравматическая глаукома, старшая возрастная группа, оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза, ультразвуковая биомикроскопия.

Примечание: 

Благодарим профессора Еричева Валерия Петровича и Петрова Сергея Юрьевича за любезно предоставленную информацию для публикации на портале Орган зрения.

Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com

Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.

Галерея: glaucomajournal

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.