Офтальмология. Читай анонсы свежего номера журнала: № 3, 2012г.

Журнал Офтальмология, № 3, 2012г.
Тяжелый ожог глаз.
Integrated Lacrimal Functional Unit (LFU).

Журнал Офтальмология. Том 9, номер 3, сентябрь 2012 год.

Информационный партнер www.organum-visus.com

Раздел Обзоры

Субъективные результаты эксимерлазерной коррекции близорукости. Обзор литературы

В.Н. Трубилин, С.Ю. Щукин

В обзоре литературы представлен анализ результатов исследований, касающихся оценки эксимерлазерной коррекции близорукости методом ЛАСИК. Выявлено, что 4,6 % пациентов от общего числа оперируемых были не удовлетворены результатами коррекции. Субъективные результаты операции подтверждаются положительной динамикой «качества жизни» пациента.

Раздел Клинические и экспериментальные исследования

Исследование влияния рибофлавин-ультрафиолет индуцированного кросс-линкинга на роговицу в эксперименте

С.И. Анисимов, С.Ю. Анисимова, В.Н. Трубилин, Е.В. Ларионов, К.А. Золоторевский

В статье дана морфологическая оценка эффективности воздействия различных доз рибофлавин-ультрафиолет (УФ) индуцированного кросс-линкинга на состояние стромы роговицы у экспериментальных животных. В работе использовали кроликов самцов породы Шиншилла массой 1,5‑2,0 кг. Эксперимент проводили на 20 глазах 10 животных, которым выполняли рутинную процедуру кросс-линкинга. Экспериментальные животные в зависимости от мощности УФ облучения были разделены на 4 группы: животные 1 группы с минимальной интенсивностью облучения (30 минут, 0,27 Дж), животные 2 группы со средней интенсивностью облучения (15 минут, 0,34 Дж), животные 3 группы с высокой интенсивностью облучения (30 минут, 0,34 Дж), контрольная 4 группа (без УФ облучения). Срок динамического наблюдения за экспериментальными животными составлял 5 дней, после чего животных выводили из эксперимента. Морфологические исследования проводили с помощью световой и электронной микроскопии.

В группах опытных животных с воздействием рибофлавин-УФ облучения в строме роговой оболочки появились участки поперечно-сшитых коллагеновых волокон и фибрилл. В зоне сшивки обнаруживали активированные кератобласты. Вблизи мембраны этих клеток содержимое вакуоли высвобождается и филаменты достраивают коллагеновые волокна. Наружный эпителий роговиц всех опытных животных восстанавливался полностью, при этом морфологических признаков повреждения эндотелия обнаружено не было. Обнаружены кератоциты в неактивной форме и коллагеновые волокна стромы, упакованные в виде пластин или пучков с характерной слоистостью и ориентацией.

Проведенные исследования показали, что УФ облучение роговицы приводит к появлению сшивок между волокнами коллагена и активно синтезирующих клеток в строме роговицы, что указывает на возможную стимуляцию коллагенообразующих процессов. При сверхпороговых значениях энергии УФ облучения нами не было выявлено морфологических признаков повреждения эндотелиального слоя роговицы.

Некоторые приемы купирования гипертензии при вторичной глаукоме после тяжелой ожоговой травмы глаза

А.В. Соловьева, Р.А. Гундорова, А.В. Степанов, П.В. Макаров, А.Э. Кугушева

Необходимо было оценить результаты комплексного лечения вторичной постожоговой глаукомы. Под наблюдением находились 70 пациентов (108 глаз) с тяжелыми ожогами глаз и их последствиями, вторичная глаукома наблюдалась у 40 пациентов (58 глаз). Все пациенты с вторичной глаукомой получали традиционную гипотензивную терапию, при ее неэффективности прибегали к хирургическим антиглаукомным вмешательствам. Экстракцию катаракты выполнили в 24 случаях, в 16 из них в сочетании с другими вмешательствами: с реконструкцией передней камеры, сквозной кератопластикой, синустрабекулэктомией, транссклеральной диодлазерной циклокоагуляцией. Транссклеральную диодлазерную циклокоагуляцию выполнили 42 раза, в 8 из них в сочетании с другими антиглаукомными вмешательствами: с экстракцией катаракты, реконструкцией передней камеры. Синустрабекулэктомия у пациентов с вторичной постожоговой глаукомой была выполнена в 7 случаях, в 4 из них с имплантацией коллагенового дренажа. Дренаж Ahmed имплантировали в 5 случаях.

В 23 из 58 (39,6 %) случаев постожоговой глаукомы длительная компенсация ВГД была достигнута гипотензивной терапией без хирургических вмешательств. После экстракции катаракты стойкая компенсация ВГД была достигнута в 10 случаях, временная (от 1 до 42 месяцев) — в 11 случаях, ВГД не снизилось в 2 случаях. После выполнения диодлазерной циклокоагуляции стойкая нормализация ВГД наступила в 16 случаях, временная (от 1 месяца до 2 лет) — в 20 случаях, в 4 случаях снижения ВГД не было достигнуто. В результате синустрабекулэктомии в 4 случаях ВГД снизилось, в одном случае гипотензивный эффект не наступил. После имплантации дренажа Ahmed в 2 случаях была достигнута стойкая нормализация ВГД, в 2 случаях - временная, в одном случае развился эндофтальмит, и устройство было удалено.

Непосредственный эффект комбинированного антиглаукомного лечения проявился в 96,6% случаев, однако высокая частота декомпенсаций ВГД (73,7 %) говорит о необходимости постоянного динамического наблюдения пациентов, перенесших тяжелую ожоговую травму глаз, и готовности к использованию других методов компенсации ВГД.

Сравнительный анализ показателей качества жизни и состояния зрения у пациентов с разными типами механической травмы глаза

С.А. Кочергин, Н.Д. Сергеева

В статье дана сравнительная оценка и анализ показателей качества жизни и состояния зрения в группах пациентов с разными типами механической травмы глаза. В исследование включено 120 пациентов с механической травмой глаза в возрасте от 18 до 74 лет, из них 101 мужчина и 19 женщин; средний возраст 42,3±17,4 года. Пациенты различались по типу травмы: с контузией — 67 пациентов (группа А), с проникающим ранением — 53 пациента (группа Б). Показана целесообразность выяснения субъективной оценки пациентом своего состояния уже на этапе госпитализации для возможности в дальнейшем отследить динамику в показателях качества жизни, своевременно реагируя на них, внося изменения в тактику лечения в посттравматическом периоде.

Болевой синдром и психологический стресс у пациентов требуют повышенного внимания от специалистов для определения стратегии восстановления. Индивидуальный подход обеспечивает грамотное применение опросников, как инструментов оценки качества жизни.

Раздел Офтальмофармакология

Эффективность слезозаместительной терапии при нарушении базальной секреции слезы

Г.С. Полунин, А.О. Забегайло, И.А. Макаров, Т.Н. Сафонова, Е.Г. Полунина, А.В. Жемчугова, А. Алиева

Дана оценка эффективности и переносимости слезозаменителя Хилабак (0,15 % гиалуроновая кислота) при лечении заболеваний слезной пленки с нарушениями базальной секреции слезы у пациентов с блефароконъюнктивальной формой синдрома сухого глаза. 32 пациентам (38‑72 лет) с диагнозом блефароконъюнктивальная форма синдрома сухого глаза на фоне этиотропного лечения назначалась слезозаместительная терапия в виде инстилляций слезозаменителя на основе гиалуроновой кислоты без консервантов — Хилабак (Thea, Франция). Частота инстилляций составляла от 2 до 4 раз в сутки.

Длительность лечения - от одной недели до одного месяца, в зависимости от динамики патологического процесса. На фоне лечения отмечено исчезновение жалоб у 30 из 32 пациентов, повысилась стабильность слезной пленки: значения пробы Норна возросли с 7,3±0,5 до 10,1±0,6 секунд, показатели теста Ширмера увеличились с 8,8±0,4 до 15,2±0,5 мм.

Показана хорошая терапевтическая эффективность и переносимость слезозаместительного препарата Хилабак в лечении пациентов с нарушениями базальной секреции слезы, обусловленной конъюнктивитами и блефароконъюнктивитами.

Примечание: 

Материал для размещения на портале Орган зрения www.organum-visus.com любезно предоставил профессор Трубилин Владимир Николаевич.

Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Галерея: фото из архива Макарова Павла Васильевича (НИИ ГБ им. Гельмгольца, г. Москва, Россия), ars.els-cdn

Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com

Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.

Галерея: 1.bp.blogspot, myvisiontest, fashionweekdates.

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.