Информация для специалистов.
Клиническая офтальмология. Первичная глаукома, Glaucoma. Эпидемиология глаукомы.
Раздел международного офтальмологического портала Орган зрения organum-visus.ru.
The International Ophthalmic portal organum-visus.ru.
Динамика заболеваемости глаукомой в Акмолинской области.
Маркова А.Л. , Краморенко Ю.С., Исламова С.Е.
Акмолинская областная больница, КазНИИ глазных болезней, Казахстан.
В Казахстане глаукома - одна из основных причин слепоты и слабовидения с тенденцией к росту заболеваемости.
По данным анализа результатов диспансерного наблюдения в условиях поликлиник г. Алматы, как правило, глаукому выявляют только при непосредственном обращении больного к офтальмологу, когда процесс чаще диагностируется в продвинутых стадиях, причем в 10% случаев страдают глаукомой лица моложе 40 лет (4).
В категории лиц с впервые выявленной глаукомой в г. Астане преобладают больные с IV стадией заболевания, что указывает на позднюю выявляемость глаукомы (5). Авторы проследили динамику заболеваемости глаукомой в Акмолинской области. В работе использованы данные официальной статистики и истории болезни стационарных больных.
Болезненность глаукомой на 100000 населения в Акмолинской области в 2004 г. составила 468,3, что в 1,3 выше средне-республиканских показателей (360,3). Заболеваемость глаукомой 59,3 на 100 тыс. взрослого населения соответствует средне-республиканскому уровню (58,3%). Среди городских жителей уровень заболеваемости составил 73,4 - 85,9, среди сельских - 24,7 - 48,3. Более низкая заболеваемость сельских жителей по сравнению с городскими связана, вероятно, с недостаточной выявляемостью, так как обеспеченность врачами в селе в 5 раз ниже, чем в городе.
В структуре общей офтальмопатологии всего населения области болезненность от глаукомы составила 5,6%, заболеваемость – 1,6%, среди взрослого населения - 8,6% и 2,7% соответственно. Наличие более высоких показателей заболеваемости в 2002-2004 гг. (в 1,5-1,4 раза выше по сравнению с 2000 г.) может быть связано с массовым обследованием населения в «Год здоровья» и проведением декадника по выявлению глаукомы.
На диспансерный учет взяты 70% больных глаукомой, что несколько выше средне-республиканского (65,4%) показателя, но на 10% ниже, чем в 2003 г. Существующие недостатки в организации диспансерного наблюдения и лечении больных глаукомой в условиях первичного поликлинического звена, низкий уровень технического оснащения большинства глазных кабинетов негативно сказываются на своевременном направлении больных глаукомой на стационарное лечение.
От числа больных глаукомой, состоящих на диспансерном учете, в 2004 г. госпитализировано 25,4%, а от общего количества больных глаукомой - 20,4% (это выше средне-республиканского показателя соответственно в 1,1-1,2 раза). Число городских и сельских жителей идентично. Удельный вес глаукомы в структуре госпитальной офтальмопатологии колебался в пределах 18%. Распределение госпитализированных больных по форме и стадиям глаукомы представлено на рис. 1, 2.
Рис. 1. Распределение больных по формам глаукомы.
Рис. 2. Распределение больных по стадиям глаукомы.
По данным таблицы виден высокий процент больных с далекозашедшей и терминальной стадиями глаукомы, получивших лечение в офтальмологическом отделении, при этом около 70% пациентов были в возрасте старше 60 лет.
Анализ показал, что среди жителей сельской местности более 80% больных госпитализированы с III-IV стадией глаукомы и с острым приступом глаукомы. Процент оперированных больных глаукомой от числа госпитализированных уменьшился по сравнению с 2001-2002 гг. и стал ниже республиканского в 1,4 раза (рис. 3), из числа оперированных больных глаукомой 8,9% госпитализированы для удаления катаракты.
Рис. 3. Оперативная активность у больных глаукомой.
Число оперированных в 2004 г. по отношению к числу всех больных глаукомой составило 8,4% - несколько выше, чем в 2003 – 7,3%, но остается ниже республиканского в 1,2 раза (рис. 4). Протоколы диагностики и лечения областного уровня предусматривают проведение консервативного лечения в стационаре. Из числа госпитализированных сельских жителей оперируется 37,7%, в т.ч. 12% - с острым приступом глаукомы. Остальные больные госпитализированы для подбора эффективных гипотензивных медикаментов с одновременным проведением антиоксидантной терапии.
Рис. 4. Число оперированных в 2004 г. по отношению к числу всех больных глаукомой.
Таким образом, проведенный авторами анализ показал, что глаукома остается одной из важных социально значимых патологий.
Показатели выявляемости в Акмолинской области улучшились за счет проведения общереспубликанских мероприятий, но в стационар больные направляются, в основном, в более поздних стадиях заболевания. Все это свидетельствует о необходимости усиления профилактической работы среди населения, особенно сельских районов, широкого проведения тонометрии лицам старше 40 лет и открытия специализированного консультативно-диагностического глаукомного кабинета при областной больнице.
Литература:
1. Нестеров А.П. Глаукома.- М.: Медицина, 1995.- С.255.
2. Ботабекова Т.К. Глаукома.- Алматы, 2003.- С.200.
3. Grehn F., R.Stamper (Eds). Glaucoma. Essentials in ophthalmology.- Springer.- 2004.- C.321.
4. Мустафина Ж.Г., Курмангалиева М.М., Ашимова А.М., Асылбекова А.С. К анализу эффективности диспансеризации больных глаукомой.- Сб. науч. тр. межд. конф. «Актуальные проблемы офтальмол.- Алматы, 2003.- С.56-59.
5. Кожакбаева М.Ж., Абишева А.Б., Иманмусаева К.О. Глаукома – клинико-статистический анализ по г.Астане.- Сб. науч. тр. межд. конф. «Актуальные проблемы офтальмол.- Алматы, 2003.- С.75-78.
Глаукома, glaucoma, эпидемиология глаукомы, заболеваемость глаукомой, Акмолинская область, Казахстан, диспансерное наблюдение, комплайнс больного глаукомой.
Дополнительная информация.
В разделе Клиническая офтальмология портала Орган зрения Первичная глаукома Glaucoma Эпидемиология глаукомы публикуется информация о заболеваниях и травмах глаза и орбиты, а так же другие материалы о глазных болезнях и зрительном анализаторе. Раздел посвящен профилактике болезней глаза, эпидемиологии, диагностике, лечению, диспансерному наблюдению глазной патологии у взрослых и детей. На страницах офтальмологического портала Орган зрения может появится и Ваша информация по соответствующей тематике. Будем признательны за конструктивную критику и благодарны за понимание и поддержку.
Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.
Голубев Сергей Юрьевич