Офтальмология Санкт-Петербурга. Летнее заседание СПбНМОО.

Rhegmatogenous retinal detachment. Отслойка сетчатки с разрывом.
Анатомия глаза, Ciliary Body.

Пленарное заседание СПбНМОО 25 июня 2013 года в 17 часов в Малом зале клуба Военно-медицинской академии (Большой Сампсониевский просп., 1).

Информационный партнер www.organum-visus.com

Доклад:

Доктор мед. наук профессор Э.В. Бойко, доктор мед. наук доцент С.В. Чурашов, врач А.А. Анисимов (ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова" МО РФ).

КОНФОКАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ СКАНИРУЮЩАЯ ОФТАЛЬМОСКОПИЯ: НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРИ ОЦЕНКЕ ВИТРЕОРЕТИНАЛЬНЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ В ДИАГНОСТИКЕ РЕГМАТОГЕННОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ.

Актуальность: Известно, что основными факторами, отягощающими регматогенную отслойку сетчатки (РОС), являются формирующиеся разрывы сетчатки, а так же тракционные воздействия со стороны стекловидного тела в виде пролиферативной витреоретинопатии (ПВР).

В настоящее время появляются новые методы исследования, позволяющие получить дополнительную информацию по визуализации прозрачных и непрозрачных для видимого света структур. Одной из наиболее перспективных методик является конфокальная лазерная сканирующая офтальмоскопия (КЛСО).

Кроме того, перспективным направлением развития данной технологии с целью получения эффективного инструмента цифровой оценки состояния витреоретинальных взаимоотношений, считается интеграция данных КЛСО и оптической когерентной томографии (ОКТ) в одну систему.

Цель: оценить информативность КЛСО – нового метода визуализации витреоретинальных взаимоотношений при диагностике РОС.

Материалы и методы: обследовано 32 пациента с диагнозом РОС. Для дополнительной диагностики ПВР, осложняющей РОС, и поиска разрывов была применена КЛСО на базе аппаратно-программного комплекса «Nidek F-10».

В ряде случаев, при необходимости получения точных метрических показателей (определение площади, глубины и протяженности складок сетчатки, степени укорочения сетчатки, размерных показателей ретинальных разрывов), данные КЛСО совмещались с данными ОКТ в специально разработанном программном обеспечении.

Результаты: Согласно принятой современной классификации ПВР, осложняющей РОС, было получено следующее распределение пациентов, согласно стадиям пролиферативного процесса: 3 пациента (9.4%) - ст. «А»; 9 пациентов (28.1%) – ст. «В»; 20 пациентов (62.5%) – ст. «С».

При этом более чем в 50% случаев с ПВР ст. «С» был уточнен тип пролиферативного процесса, а так же выявлены дополнительные особенности витреоретинального интерфейса:
- дополнительные разрывы сетчатки, невидимые при стандартном обследовании - 28,12%.
- фиксация волокон стекловидного тела к краям разрыва - 15%; фиксация волокон стекловидного тела в контрпозиции куполу отслоенной сетчатки и разрыву - 43,75%; и др.
- точная протяженность складок и общая степень укорочения сетчатки на фоне пролиферативного процесса и др.

Таким образом, информация, полученная с помощью традиционных методов исследования, в нашей работе дополняется данными КЛСО, получить которые с помощью имеющихся ранее методик нам не удалось. Полученные данные были использованы при выборе типа и объема хирургического вмешательства.
Выводы: КЛСО – ценный дополнительный метод диагностики, позволяющий более точно и детально оценить витреоретинальные взаимоотношения при РОС.

Доклад:

Доктор мед. наук профессор Э.В. Бойко, доктор мед. наук А.Н. Куликов врач В.Ю. Скворцов (ФГКВОУ ВПО "Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова" МО РФ).

ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ФОРМИРОВАНИЯ ОЧАГОВ ЦИКЛОДЕСТРУКЦИИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕТОДОВ ТРАНССКЛЕРАЛЬНОЙ ЦИКЛОКОАГУЛЯЦИИ И ТЕРМОТЕРАПИИ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА (по данным электронной сканирующей и световой микроскопии)

Актуальность: Одним из современных эффективных и безопасных методов циклодеструкции стала диод-лазерная транссклеральная контактная циклокоагуляция (ДЛТКЦ). В эксперименте на кроликах нами было установлено, что применение методики непрерывного воздействия с уменьшенной мощностью и увеличенной длительностью лазерного излучения позволяет достичь сопоставимых объемов повреждения цилиарного тела и практически полностью избежать механических разрывных эффектов, а циклодеструкция достигается за счет реализации немеханических биологических эффектов – преимущественно термотерапии.

Цель работы: сравнительное изучение особенностей формирования очагов циклодеструкции при использовании традиционной методики и методики термотерапии.

Материалы и методы: Эксперимент проведен на кроликах породы «Шиншилла» обоих полов массой 1,5 – 2,0 кг с карими радужками.

На основании данных литературы и собственных исследований использовали:
- в I группе – методику непрерывного воздействия с мощностью лазерного излучения 0,6 Вт и экспозицией 3 с;
- во II группе – методику непрерывного воздействия с уменьшенной мощностью лазерного излучения – 0,3 Вт и экспозицией 16 с.

Результаты и их обсуждение: участки деструкции цилиарного тела, в 1 сутки, были диаметром 1,33±0,21 мм в I экспериментальной группе и 1,35±0,07 мм во II. При электронной сканирующей и световой микроскопии выявлено, что в центре большинства (70%) очагов циклодеструкции I экспериментальной регистрировали участок разрыва цилиарного тела округлой формы.

Вокруг дефекта отростки цилиарного тела были настолько значительно повреждены, что практически не дифференцировались. В глубине разрыва на фоне тканевого детрита выявляли крупные конгломераты эритроцитов. «Стандартный» для 1 суток после операции очаг циклодеструкции во II экспериментальной группе характеризуется менее выраженной деформацией и сглаживанием цилиарных отростков.

Таким образом, во II экспериментальной группе при сопоставимой площади циклодеструкции, большинство (90%) очагов в 1 сутки характеризовались лишь набуханием и десквамацией эпителия цилиарных отростков при достаточном для снижения продукции внутриглазной жидкости деструкции отростков цилиарного тела.

Информация:

О работе Европейского общества офтальмологов (SOE-2013, Копенгаген, 8-11 июня 2013 г.) кандидат мед. наук С.В. Сосновский, кандидат мед. наук Н.Н. Харитонова.

Правление СПбНМОО.


Эксклюзивный материал для размещения на www.organum-visus.com любезно предоставил Секретарь Правления СПбНМОО Коскин Сергей Алексеевич
Примечание: 

Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com

Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.

Галерея: fsweb.bainbridge, radiographics.rsna

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.