Офтальмология Санкт-Петербурга. Пленарное заседание СПбНМОО 28 января 2014г.

Возрастная макулярная дегенерация (ВМД, AMD).
Micro-coaxial phacoemulsification. Удаление катаракты, факоэмульсификация.

Пленарное заседание Санкт-Петербургского научного медицинского общества офтальмологов 28 января 2013 года (17.00) в Малом зале клуба Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (Большой Сампсониевский просп., 1).

Информационный партнер www.organum-visus.com

Доклады:

1. Доктор мед. наук М.В. Гацу, М.В. Гордеева (Санкт-Петербургский филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова», ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова»).

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ЛАЗЕРНОМ ЛЕЧЕНИИ МЯГКИХ МАКУЛЯРНЫХ ДРУЗ.

Цель. Повышение эффективности лечения больных с мягкими макулярными друзами путем выявления наиболее эффективной методики лазерного воздействия и определения показаний для ее применения.

Материал и методы:
Обследовано 168 глаз 116 пациентов с мягкими макулярными друзами до и после проведения лазеркоагуляции сетчатки по различным методикам. Проведена детальная оценка морфологических и функциональных показателей сетчатки с использованием оптической когерентной томографии и микропериметрии при естественном течении и после различных видов лазерного лечения мягких макулярных друз.

Результаты:
В течение года в 42,8% случаев происходит увеличение количества мягких сливных макулярных друз, в 28,6% они не изменяются и в 28,6% отмечается частичный самопроизвольный их регресс, при этом функциональные показатели остаются без динамики. ОПЭ-подобные друзы (т.е. напоминающие отслойку пигментного эпителия сетчатки) в 43,8% случаев не изменяются, в 25% увеличивается их размер или количество, в 25% происходит частичный и в 6,2% полный самопроизвольный регресс.

Толщина сетчатки над ОПЭ-подобными друзам снижена (157,1 ± 13,1мкм), светочувствительность сетчатки в центральной зоне уменьшена (6,4 ± 1,1дБ), отмечается тенденция к снижению остроты зрения. Субпороговые микроимпульсные методики лазеркоагуляции (с длиной волны 810 нм и 532 нм) неэффективны при лечении мягких сливных макулярных друз.

Прямая и непрямая пороговые методики лазеркоагуляции мягких сливных макулярных друз обладают равным морфологическим эффектом и приводят к их регрессу в 71,9% и 76,2% соответственно, но не улучшают функциональные показатели. Эффективным и менее травматичным методом лазерного лечения мягких макулярных друз является прямая пороговая лазеркоагуляция, поскольку она не вызывает ятрогенного повреждения непораженных друзами участков сетчатки.

Прямая пороговая лазеркоагуляция ОПЭ-подобных друз в 77,8 % приводит к полному и в 22,2% частичному их регрессу с улучшением морфологических и функциональных показателей.

Заключение:
Показанием к проведению лазеркоагуляции по прямой методике является наличие ОПЭ-подобных макулярных друз диаметром более 800 мкм с центральной локализацией в фовеоле. Лазеркоагуляция мягких сливных макулярных друз диаметром 125–800 мкм не показана.

2. Доктор мед. наук Ю.В. Тахтаев, К.В. Бойко (Санкт-Петербургский филиал ФГБУ «МНТК "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова», СПб МАПО «Росздрава»).

СТРУКТУРНЫЕ И ТЕМПЕРАТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ РОГОВИЧНОЙ РАНЫ ПРИ МИКРОКОАКСИАЛЬНОЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ.

Цель. Оценить влияние структурных изменений и температурных колебаний, возникающих в зоне операционной раны, на оптические свойства роговицы.

Материал и методы:
В исследование были включены 158 пациентов с возрастной катарактой различной степени плотности, которым осуществлялось хирургическое вмешательство с целью одномоментного восстановления прозрачности оптической системы глаза и коррекции аномалии рефракции.
Для оценки влияния размера хирургического доступа на динамику послеоперационных функциональных результатов исследуемые пациенты были разделены на четыре группы в зависимости от размера хирургического доступа (от 3,2 мм до 1,8 мм).

Результаты:
Положительная корреляция между значением уровня индуцированного астигматизма и размером роговичного доступа при микрокоаксиальной факоэмульсификации существует лишь до определенных пределов.

Уменьшение размера хирургического доступа менее 2,2 мм вызывает рост частоты и степени структурных изменений в области раны, сопровождающихся увеличением отека ее краев, локальной отслойкой десцеметовой оболочки и нарушением адаптации наружных и внутренних краев роговичного разреза.

Нагрев наконечника ультразвуковой иглы в зоне роговичного разреза при факоэмульсификации катаракты имеет прямолинейную зависимость от степени плотности ядра хрусталика и мощности ультразвука, и не зависит от размера хирургического доступа.

Правление СПбНМОО


Эксклюзивный материал для размещения на www.organum-visus.com любезно предоставил Секретарь Правления СПбНМОО Коскин Сергей Алексеевич
Примечание: 

Офтальмология России, ophthalmology Russia.

Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com

Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.

Галерея: gcu.ac.uk, eyeworld.org

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.