Офтальмология Санкт-Петербурга. Пленарное заседание СПбНМОО 31 марта 2015г. Читай Программу!

Specular Microscopy of Fuchs' Endothelial Dystrophy (cybersight.org)

Санкт-Петербургское медицинское научное общество офтальмологов: в 17 часов, аудитория №12 кафедры офтальмологии Военно-медицинской академии им. С.М.Кирова (ВМедА, ул. Клиническая, д. 5).

Информационный партнер www.organum-visus.com

Доклады:

1. С.В. Шухаев (СПб филиал ФГБУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России).

ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ КАТАРАКТЫ С ФЕМТОЛАЗЕРНЫМ СОПРОВОЖДЕНИЕМ НА ГЛАЗАХ С ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСТРОФИЕЙ ФУКСА.

Цель. Целью настоящего исследования было сравнить потерю эндотелиальных клеток роговицы на глазах с исходной эндотелиальной дистрофией Фукса после выполнения факоэмульсификации катаракты с фемтолазерной подготовкой.

Материал и методы. В это рандомизированное, проспективное исследование вошло 50 пациентов (50 глаз) с установленным диагнозом эндотелиальная дистрофия Фукса. 23 пациентам контрольной группы была выполнена факоэмульсификация (ФЭК) катаракты с фемтолазерной подготовкой, 27 пациентам контрольной группы была выполнена классическая мануальная ФЭК.

Всем пациентам до и через 1 день и 1 месяц после операции выполнялась эндотелиальная биомикроскопия (Tomey EM-3000).

Результаты. Обе группы были сравнимы по исходной плотности эндотелиальных клеток, а так же по степени зрелости и плотности катаракты (p>0.05). Процент потери эндотелиальных клеток во все сроки наблюдения был достоверно ниже в основной группе (p

Выводы: таким образом, факоэмульсификация катаракты с фемтолазерной подготовкой является более безопасной техникой с точки зрения травматичности эндотелия роговицы по сравнению с традиционной мануальной факоэмульсификацией.

2. Н.В. Ларичев (Рощинская ЦРБ Выборгского района Ленинградской области).

ЛАЗЕРНАЯ АКТИВИЗАЦИЯ НИЖНЕЙ СЛЕЗНОЙ ТОЧКИ ПРИ ПАТОЛОГИИ СЛЕЗООТВЕДЕНИЯ.

Лечение патологического слезотечения до настоящего времени проводилось расширением через нижнюю слезную точку коническим зондом. Если сужение рубцового характера, проводили кровавое расширение (бужирование) нижней слезной точки и нижнего слезного канала и хирургическая активизация нижней слезной точки (Султанов М.Ю., Алиева З.А. 1983 г).

Данные методики лечения оказывали кратковременный положительный эффект, сопровождающийся болевым синдромом при проведении операции и кровотечением.

Целью данного исследования было разработать радикальный метод лечения, позволяющий больным избавиться от слезотечения более простым и доступным способом.

Материалы и методы: прооперировано 25 больных (48 глаз) с нарушением слезоотведения, возраст пациентов составлял от 50 до 80 лет. Из них 35% пациентов – мужчины и 65% - женщины. У 11 больных была атония нижней слезной точки; у 10 – сужение; у 2 – дислокация и у 2 – рубцовые изменения. Длительность патологического слезотечения колебалась от 5 до 32 лет.

Многолетнее консервативное лечение, а также неоднократные зондирования слезных точек и канальцев обеспечивали лишь кратковременный эффект. Цветная слезно-носовая проба у всех больных была отрицательная.

Методика проведения лазерной активизации нижней слезной точки.

После оценки результатов цветной слезно-носовой пробы проводили местную анестезию Sol. Inokaini 0,4% в конъюнктивальную полость и инъекцию Sol. Lidokaini 2% в область нижней слезной точки. Через нижнюю слезную точку вводили конический зонд и зеленым лазером с длиной волны 532 нм, мощностью 1500 мВт, диаметром луча 200 мкм в импульсном режиме производили коагуляцию от нижней слезной точки по ходу слезного канала с уклоном к внутренней стенке канала на расстоянии 2,0 мм. Конический зонд препятствует случайному повреждению противоположной стенки слезного канала во время проведения операции.

После операции закапывали 20% раствор сульфацил-натрия и 0,1% раствор дексаметазона в течение 2 недель. По истечении 7 и 14 дней после операции проводили зондирование нижнего слезного канала и повторную цветную слезно-носовую пробу.

Результаты и обсуждение: во время проведения лазерной операции больные не отмечали болезненности и неприятных ощущений, кровотечений и других осложнений не было.

Локальная гиперемия конъюнктивы определялась у всех пациентов в течение 3-4 дней. Через 7 дней при осмотре патологических изменений не было выявлено; цветная слезно-носовая проба у всех больных была положительная. Через 14 дней, 6 и 12 месяцев цветная слезно-носовая проба была также положительная. Ни один больной не предъявлял жалоб на слезотечение.

Заключение. Лазерная активизация нижней слезной точки дает возможность добиться быстрого стойкого положительного результата. Метод операции безболезненный, не сопровождается осложнениями, позволяет проводить ее в амбулаторных условиях.

Правление СПбНМОО.


Эксклюзивный материал для размещения на www.organum-visus.com любезно предоставил Секретарь Правления СПбНМОО Коскин Сергей Алексеевич
Примечание: 

Офтальмология России, ophthalmology Russia.

Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com

Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.

Галерея: cybersight.org/data/1/rec_imgs/2379_Slide8.JPG

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.