Retinal Disease. Логистика пациентов с ретинальными венозными окклюзиями.

Будзинская М.В. Логистика пациентов с ретинальными венозными окклюзиями. ФГБУ  НИИ глазных болезней, г. Москва, Россия. Портал Орган зрения www.organum-visus.com (рис. 11)
Будзинская М.В. Логистика пациентов с ретинальными венозными окклюзиями. ФГБУ  НИИ глазных болезней, г. Москва, Россия. Портал Орган зрения www.organum-visus.com (рис. 21)
Будзинская М.В. Логистика пациентов с ретинальными венозными окклюзиями. ФГБУ  НИИ глазных болезней, г. Москва, Россия. Портал Орган зрения www.organum-visus.com (рис. 22)
Будзинская М.В. Логистика пациентов с ретинальными венозными окклюзиями. ФГБУ  НИИ глазных болезней, г. Москва, Россия. Портал Орган зрения www.organum-visus.com (рис. 23)

Будзинская М.В. (ФГБУ НИИ глазных болезней, г. Москва, Россия) обобщила лпыт ведения пациентов с тромбозами ЦВС.

Выделяют три стадии развития окклюзий вен сетчатки (М.Hamilton):

1. Период от 1 до 6 часов после окклюзии: повышается давление в проксимальной части венозного сосуда, нарушается функция эндотелия, повышается проницаемость сосудистой стенки и развивается локальный ретинальный отек

2. Период от 6 часов до 1 недели: эндотелий и перициты разрушаются, обнажается базальная мембрана, на которой начинается адгезия тромбоцитов, формируется тромб, приводящий к полному стазу в микроваскулярном русле и появлению геморрагий

3. Период от 1 до 5 недель: сохраняется капиллярная окклюзия, появляется соединительнотканная пролиферация в пораженном сосуде и необратимая его закупорка.

Ведение пациентов можно разделить на следующие этапы:

1. Тактика острого периода заболевания (14 дней)

2. Борьба с глазными осложнениями, приводящими к снижению остроты зрения (макулярный отек, неоваскуляризация переднего и заднего отрезков, неоваскулярная глаукома) (Rehak M., Wiedemann P. Retinal vein thrombosis: pathogenesis and management // J Thromb Haemost. — 2010 Sep. — Vol. 8, № 9. — Р. 1886-1194).

Тактика ведения пациентов в острый период (до 14-ти дней от начала заболевания):

1). Выявление и коррекция системных нарушений, приведших к венозной окклюзии (госпитализация пациента в офтальмологический стационар может затруднить коррекцию системных нарушений)

2). Объем офтальмологического обследования (выполняется амбулаторно)

- Визометрия с определением максимальной остроты зрения

- Осмотр переднего отрезка до расширения зрачка с обязательным исследованием зрачковых реакций (прямая, содружественная)

- Гониоскопия

- Осмотр глазного дна с широким зрачком (описание должно содержать состояние артерий, вен сетчатки, наличие и локализацию геморрагий, мягких и твердых экссудатов, данные об отеке сетчатки)

- Периметрия (при высокой остроте зрения и наличии центральной фиксации) и, по возможности, общую электроретинографию желательно выполнить в ближайшие сроки (не при первом посещении), так как эта информация может быть необходима для определения подтипа процесса (ишемический или перфузируемый)

- Выполнение оптической когеррентной томографии (ОКТ) и флюоресцентной ангиографии (ФАГ) при первом посещении в острый период не является обязательным

3). Применение средств для ликвидации возникшего тромба.


 

Примечание: 

Озурдекс, Ozurdex. Интравитеальное введение препаратов. Инъекция в стекловидное тело. 

Офтальмология России, ophthalmology Russia. Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com

Внимание!

Данная информация предназначена исключительно для ознакомления.

Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com

Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.

Галерея: organum-visus.com

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.

Комментарии

Читай Инструкцию, смотри видео! Ozurdex