Retinal vascular disease. Эффективность интравитреального введения луцентиса при тромбозах вен сетчатки: опыт офтальмологов Самары.

Тромбоз центральной вены сетчатки (Central Retinal Vein Occlusion)

Золотарев А.В., Баландина Е.В., Фадеева А.В., Малышев А.С., Турутина Ан.О., Турутина Ал.О. (ГБУЗ СОКОБ им. Т.И. Ерошевского, г. Самара) отмечают, что по Самарской области частота тромбозов вен сетчатки составляет 3,05 на 1000 населения (окклюзии центральной вены сетчатки (ЦВС) - 32,8%, окклюзии ветви ЦВС - 67,2%, при этом почти в 80% - окклюзии височных ветвей ЦВС).

Авторы ретроспективно (срок наблюдения 6-18 месяцев) проследили 58 пациентов (средний возраст 58±12,75 года, женщин 43, мужчин 15), которым перед лечением выполняли стандартное офтальмологическое обследование (визометрия, офтальмоскопия с линзой Гольдмана, флюоресцентная ангиография (ФАГ, цифровая фундус-камера Topcon), оптическая когерентная томография (ОСТ, томограф RTVue).

Распределение по локализации процесса:
- 39 (67,2%) больных с тромбозом ветви ЦВС,
- 19 (32,8%) больных с тромбозом ЦВС.

По данным ФАГ, у всех больных диагностирован неишемический тип тромбоза ЦВС.

Пациентам проводили ИВВЛ по стандартной методике с интервалом в 1 месяц и ОСТ-контролем до лечения и после каждой инъекции (Ranibizumab, Lucentis).

У 39 пациентам выполнено однократное ИВВ луцентиса, 7 пациентам - двухкратное ИВВ луцентиса с интервалом в 1 мес., 9 пациентам - трехкратное ИВВ луцентиса с интервалом в 1 мес., 3 пациентам - трехкратное ИВВ луцентиса с интервалом в 1 мес., через 2 мес. - 4 ИВВЛ на фоне увеличения отека и снижения остроты зрения.
ИВВЛ проводили до полного купирования макулярного отека.

Мониторинг за пациентами осуществляли ежемесячно с проверкой остроты зрения и ОСТ-контролем.

Повышение остроты зрения коррелировало с уменьшением толщины сетчатки.
- у 34 (58,6%) пациентов отмечали улучшение остроты зрения в среднем с 0,15 до 0,35 с коррекцией и сохранением положительной динамики в течение 6 мес.
- 12 (20,6%) пациентов отмечали сохранение остроты зрения на уровне исходной (0,1 с коррекцией) без динамики в течение 6 мес.
- 3 (5,3%) пациентов отмечали повышение остроты зрения после 3 ежемесячных ИВВЛ с 0,2 до 0,7 с коррекцией, однако через 2 мес. – снижение остроты зрения до 0,4 за счет усиления макулярного отека, что потребовало 4 ИВВЛ.
- у 9 (15,5%) пациентов отмечали ухудшение остроты зрения с 0,1 до 0,08 на фоне увеличивающегося макулярного отека, несмотря на 3 ежемесячных ИВВЛ.
- у 46 (79,2%) пациентов толщина центральной зоны сетчатки уменьшилась с 637,4 до 347,3 мкм (в среднем на 290,1 мкм).
- у 12 (20,8%) пациентов толщина центральной зоны сетчатки увеличилась с 928 до 1089 мкм (на 161 мкм).

Авторы делают вывод, что на исследуемом сроке наблюдения ИВВЛ у пациентов с тромбозом ЦВС эффективно и безопасно.


Опубликоано: VII Российский общенациональный офтальмологический форум (РООФ-2014). Сборник научных трудов научно-практической конференции с международным участием. Москва, 30 сентября – 2 октября 2014 года. Под редакцией В.В. Нероева. Стр. 63-64.

Примечание: 

Офтальмология России, ophthalmology Russia. Офтальмология Самары.

All-Russia Ophthalmological Forum (AROF2014)! Moscow, Russia. Информационный партнер www.organum-visus.com

Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com

Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.




Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com

Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.

Галерея: tedmontgomery.com

Материал подготовил Голубев Сергей Юрьевич.