Акулов С.Н., Кабардина Е.В., Боценюк Н.В., Заец С.А. (Государственное бюджетное учреждение Ростовской области «Ростовская областная клиническая больница», г. Ростов-на-Дону, Россия) оценили опыт применения препарата комбиган (combigan) у пациентов после витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом по поводу отслойки сетчатки.
Авторы отметили, что основным патогенетическим механизмом повышения внутриглазного давления (ВГД) при тампонаде силиконовым маслом считают эмульгацию силикона и блок трабекулярной системы микрокаплями (silicone oil induced glaucoma, такое повышение ВГД наблюдают у 60-90% пациентов).
Повышение внутриглазного давления так же может быть:
1. После кровотечения в ходе операции (гемолитическая глаукома)
2. Связанно с длительным применением стероидов (стероидная глаукома)
3. Зрачковый блок (при афакии)
4. Открытоугольная глаукома, присутствующая до операции.
Адекватной и патогенетически обоснованной терапией в данной ситуации следует считать назначение препаратов, снижающих продукцию внутриглазной жидкости.
Наиболее эффективными формами глазных капель, снижающих внутриглазное давление, являются фиксированные комбинации двух препаратов тимолол+бримонидин (Комбиган, Аллерган).
Авторы наблюдали 30 человек (30 глаз) после субтотальной витрэктомии с тампонадой силиконовым маслом по поводу отслойки сетчатки (витрэктомию проводили по стандартной методике 25G с тампонадой силиконового масла плотностью 1300 на микрохирургической системе ACCURUS (Alcon), операционный микроскоп OPMI LUMERA (Carl Zeiss) с широкоугольной обзорной системой BIOM).
Всем пациентам до и после операции проведено стандартное обследование: визометрия, автокераторефрактометрия, тонометрия, биомикроскопия, периметрия, офтальмобиометрия, офтальмоскопия с линзой Гольдмана, В-сканирование, расчет ИОЛ.
Измерение ВГД проводили до операции, а затем каждую неделю после операции в течение всего срока наблюдения (исследуемые пациенты до операции не имели повышенного ВГД, перед операцией в среднем ВГД составило 17-18 мм рт.ст.).
Срок наблюдения составил до 1 года.
После установления факта повышения ВГД в послеоперационном периоде пациентам назначали Комбиган (1 капля 2 раза в день постоянно) и контроль внутриглазного давления.
Установлено, что повышение ВГД в послеоперационном периоде развивалось чаще через месяц после хирургического вмешательства (авторы предполагают, что это связано с образованием эмульсии силикона и блоком трабекулярной системы).
В одном случае выявлено более раннее повышение внутриглазного давления, что связано с кровотечением в ходе операции и более выраженной воспалительной реакцией.
После назначения фиксированной комбинации тимолола и бримонидина (Combigan, Allergan) у всех пациентов наблюдали снижение ВГД уже после первой недели лечения (средние цифры ВГД 18-20 мм рт.ст.
Препарат переносился хорошо, индивидуальной непереносимости не наблюдали.
Добавления другой группы препаратов к монотерапии Комбиганом не потребовалось ни у одного из исследуемых пациентов. Дальнейшего снижения ВГД после удаления силиконового масла из витреальной полости не требовалось.
Опубликовано: Инновационные технологии в офтальмологической практике регионов: Научно-практическая конференция офтальмологов Южного федерального округа: Сборник тезисов – Астрахань: АГМА 2014. Стр. 18-21.
Офтальмология России, ophthalmology Russia. Офтальмология Юга России. Офтальмология Ростова-на-Дону.
Новости офтальмологии Ophthalmology news portal organum-visus: раздел международного офтальмологического портала Орган зрения – The International Ophthalmic portal www.organum-visus.com
Внимание! Данная информация предназначена исключительно для ознакомления. Любое применение опубликованного материала возможно только после консультации со специалистом.
Разрешается некоммерческое цитирование материалов данного раздела при условии полного указания источника заимствования: имени автора и WEB-адреcа данного раздела www.organum-visus.com
Кликни на рисунок, увеличь изображение, запусти слайд-шоу.
Галерея: oculist.net, eyeworld.org